ניתוח החלפת כתף רגילה

בדומה לניתוחי החלפות ברכיים וירכיים הרעיון בהחלפת כתף הוא החלפה של המשטחים הפרקיים הסחוסיים במשתלים מלאכותיים. ניתוחים בכתפיים פחות נפוצים מאלו בגפיים תחתונות אך אינם פחות טובים מהם ברמת ההקלה בכאב שהם מביאים, והשיפור באיכות החיים.

קיימים מספר סוגים של ניתוחים להחלפת כתף. העיקרון בהחלפה רגילה הוא החלפה של ראש עצם הזרוע בראש כדורי העשוי ממתכת, ואפשרות של החלפת המשטח של עצם השכמה (גלנויד) במשטח מפוליתילן מיוחד.

האינדיקציות לניתוח הן אחת מהמחלות הארתריטיות בכתף, וכן שבר מרוסק של הכתף.

בניתוח הקלאסי כדור המתכת המורכב בראש עצם הזרוע יושב על "גזע"(STEM) מתכתי היושב בתוך עצם הזרוע.  בניתוח "ציפוי" =RESURFACING, אנו רק משייפים את ראש עצם הזרוע ומלבישים כדור מתכת היושב על ראש הקיים ללא גזע ארוך.

ניתוח הציפוי מתאים במיוחד לצעירים שכן יתרונו בכך שמשמר מסת עצם לניתוח עתידי, במידה  ויהיה בו צורך. אולם ניתוח זה, לא מתאים למצבים בהם קיים עוות של ראש עצם הזרוע או חסר ניכר שלו.

ההחלטה אם להחליף גם את הגלנויד תלויה במספר גורמים כולל מצב השחיקה שלו, גיל החולה,  סוג הבעיה הבסיסית ממנה סובל, ההחלטה מתקבלת על סמך צילומים, ועל סמך בדיקת מצב הגלנויד לעתים תוך כדי הניתוח.

לאחר ניתוח צפוייה החלמה ממושכת של עד שנה. החולה צפוי להיות במתלה למשך 4-6 שבועות, ולאחר מכן יהיה צפוי לתהליך של פיזיותרפיה ממושכת. חזרה לפעילות רגילה לא מאומצת כגון נהיגה צפוי לאחר 66 שבועות מיום הניתוח.

סיבוכים אפשריים: זיהום בפצע ניתוח (כ-1%), פגיעה עצבית או פגיעה בכלי דם (סכוי מאוד נמוך), הדבקויות לאחר ניתוח המגבילות את טווחי התנועה – אלו סיבוכים מוקדמים.

התרופפות של המשתל – זהו סיבוך מאוחר לעתים לאחר שנים רבות.