קרע בגידים בכתף סופרספינטוס ואינפרספינטוס

השרוול המסובב = ROTATOR CUFF הוא מערכת של 4 גידים  שמקורם בארבעה שרירים (סופרספינטוס, אינפרספינטוס, סבסקפולאריס וטרס מינור). שרירים אלו נאחזים בעצם השכמה, והגידים  אליהם הם מחוברים עוטפים  את ראש עצם הזרוע ונאחזים בגבשושישיות הגדולה והקטנה. תפקיד השרוול המסובב הוא לייצב את ראש עצם הזרוע במפרק הכתף ולעזור בהרמת היד. קרע בגיד זה גורם לכאבים בכתף , חולשה ביד. הפגיעה השכיחה היא בגיד סופרספינטוס SSP. קרע בגידים יכול להווצר עקב פגיעה טראומטית בודדת, או כפגיעה כרונית עקב שימוש יתר ממושך לאורך שנים. הפגיעה הופכת נפוצה יותר ככל שעולה הגיל. ומקובל שבגיל 70 נמצא קרע ב-40% מהאנשים באוכלוסיה. לא תמיד קרע מלווה בכאב או הגבלה בתנועה בכתף. בצעירים בני פחות מ- 40 הפגיעה כמעט תמיד היא טראומטית, או עקב טראומה חוזרת REPETITIVE TRAUMA באנשים עם טראומה חוזרת בפעילות עם יד מעל לראש.

סימני קרע בגידים

דלדול שרירי SSP , ISP. כאב בעת הרמת היד, ובעת הורדתה, חולשה בהרמת היד ואו בתנועות סבוביות, קליקים בכתף והרגשה של תנועה לא חלקה.

אבחנה

מבוססת על בדיקה גופנית, צילומי כתף, והדמיות נוספות כמו אולטרסאונד,  בדיקת MRI, או CR ATRHROGRAPHY.

טיפול

כולל טיפול לא ניתוחי: שינוי פעילות והמנעות מהפעלת היד מעל לראש, טיפול בנוגדי דלקת, או זריקות סטרואידים לכתף, טיפול פיזיותרפי.

טיפול ניתוחי

תיקון הקרע בגיד. האינדיקציות לטיפול ניתוחי הן כשטיפול לא ניתוחי לא פתר הבעיה. קרע טרי הגורם לכאבים, ושנגרם עקב חבלה. הניתוח - קיימים בעיקרון מספר גישות ניתוחיות : ניתוח פתוח חתך גדול בכתף ותיקון דרכו. ארתרוסקופיה של הכתף, דקומפרסיה ארתרוסקופית והשלמת התיקון בחתך קטן, וכן תיקון ארתרוסקופי מלא של הקרע. אין אינדיקציות חד משמעויות לטיפול מסוג זה או אחר, והדבר תלוי בעיקר במיומנות של המנתח, ובגודל הקרע. לאחר ניתוח - היד במתלה למשך 3-6 שבועות. לאחר ניתוח מתחילה תוכנית פיזיותרפיה כולל תרגילים שונים לשיפור טווחי תנועה וחיזוק שרירים, שנמשכת לפי הצורך 2-4 חודשים בד"כ. למידע נוסף באנגלית לחץ כאן